进入2026年下半年,我国医疗服务价格改革正在从项目规范阶段进一步进入临床落地和精细化执行阶段。9月22日,国家医疗保障局发布福建省医疗服务价格项目立项指南落实情况,披露当地通过医疗机构提前参与、统一政策解读、分类培训、临床协同和信息系统改造等方式,加快国家医疗服务价格项目立项指南真正进入医院收费和诊疗体系。
此次动态的核心并不是简单调整某一项医疗服务价格,而是围绕全国医疗服务价格项目逐步统一之后,解决医院“怎么理解、怎么收费、怎么落地”的问题。
过去,不同地区医疗服务项目数量、项目名称、价格构成和计价单位存在一定差异。随着医疗技术快速发展,一些旧项目还可能出现项目内涵与临床实际不完全匹配、同类医疗服务名称不统一等情况。国家医保局近年来持续推出医疗服务价格项目立项指南,就是希望逐步建立全国相对统一的医疗服务价格“通用语言”。
福建此次采取的一项重要措施,是让医疗机构从政策实施末端提前进入政策衔接过程。
按照公开信息,福建成立医疗服务价格专项工作组,并实行分学科牵头医院负责制,遴选优势三甲医院参与项目映射、价格比对和专家论证。医院临床专家、价格管理人员和医保工作人员共同研究项目内涵、新旧项目对应关系和计价规则,并提前梳理实际执行中可能出现的问题。
这意味着未来医疗服务价格改革将越来越强调临床参与。
原因在于,一项医疗行为究竟包括哪些操作、哪些耗材已经包含在价格中、什么情况下可以加收费用,往往与临床流程密切相关。如果单纯依靠行政文件转换项目名称,实际执行时仍然可能出现理解差异。
此次福建还建立了较为完整的分级培训体系。省级医保部门、医疗机构专家以及相关工作人员首先统一政策解释口径,再逐级传递到医院职能部门、临床科室和具体医护人员,使同一医疗服务项目尽可能按照同一标准理解和收费。
从政策方向看,“统一医疗服务价格项目”未来可能给医疗行业带来三个方面的变化。
第一,医疗收费项目将更加规范透明。同一种医疗技术在不同地区使用更加统一的项目名称和计价规则后,患者理解医疗账单、医疗机构进行费用管理以及医保开展监管都会更加便利。
第二,医疗服务价格将更加突出技术劳务价值。近年来药品和高值医用耗材集中带量采购持续推进,公立医院收入结构正在变化。医疗服务价格改革的重要方向之一,就是更加科学地区分药品耗材费用和医疗技术服务价值,让诊疗、护理、手术等专业技术劳动得到更加合理的价格体现。
第三,医疗创新与价格政策之间的衔接速度可能加快。医疗技术更新越来越快,如果新的技术长期缺乏对应的医疗服务价格项目,即使技术已经进入临床,也可能面临收费依据不足的问题。因此,建立更加灵活的医疗服务价格项目管理机制,对新技术进入医院同样具有重要意义。
国家医保局目前还在推进高水平新技术、新产品医疗服务价格项目预立项制度等改革,说明医疗服务价格管理正在逐渐由传统的静态项目管理向更加动态的机制转变。国家医保局官网显示,相关预立项制度已于9月15日发布。
总体来看,福建此次政策落地并不是单纯调整医院收费,而是我国医疗服务价格体系改革进入精细化阶段的一个缩影。
未来,全国医疗服务价格项目有望进一步实现项目名称统一、服务内涵统一和计价规则规范,同时给创新医疗技术保留合理的价格形成空间。
对医疗机构来说,价格管理也将越来越从财务、收费部门的单一工作,转变为医保、临床、信息、财务等多个部门共同参与的综合管理体系。
医疗服务价格改革正在从“重新制定价格表”,逐渐走向“重新构建医疗服务价值体系”。